Об эффективной и безопасной программе вакцинации собак |
Автор статьи - иммунолог, д-р Рональд Шульц, Департамент Патобиологических наук Школы Ветеринарной Медицины Университета штата Винсконсин (Мэдисон, Висконсин, США). Оригинал статьи опубликован в журнале "Современные исследования инфекционных болезней собак", а так же на сервере Международного Ветеринарного Информационного Сервиса (IVIS). Оригинал статьи читайте здесь... Введение
Обязательные вакцины Эффективность и безопасность - эти два критерия являются основными в процессе принятия решения, считать ли вакцину обязательной или нет. К заболеваниям, опасным для здоровья и жизни собак и/или людей, которые можно легко предотвратить с помощью современных вакцин, относятся:
Инфекционный гепатит эффективно контролируется вакциной собачьего аденовируса-2, которая пришла на смену вакцине аденовируса-1, поскольку считается более безопасной. Как минимум, для защиты от перечисленных выше болезней, каждая собака должна быть привита от чумы, парвовируса-2, аденовируса-2 и бешенства хотя бы один раз в возрасте от 12 недель и старше. Если это были единственные прививки, которые получила собака, и при этом использовались модифицированные живые вакцины от чумы, парво и адеровируса и 3-годичная мертвая вакцина от бешенства, организм собаки с вероятностью более 80% выработал иммунитет к этим четырем вирусам минимум на 3 года (см. тaблицу 2). Программы вакцинации против инфекций с высокой вероятностью заражения наиболее эффективны, если все или максимально возможный процент животных в популяции были привиты обязательными вакцинами. Поэтому, необходимо приложить все усилия, чтобы все собаки старше 12 недель были хотя бы однократно привиты от этих четырех опасных вирусов.
Минимальная программа вакцинации Однако, в противоположность минимальной программе вакцинации, большинство практикуемых программ вакцинации здоровых собак можно назвать "максимальными". То есть, большинство домашних собак, проходящих регулярный ветеринарный осмотр, прививаются обязательным набором вакцин несколько раз; более того, они в плановом порядке постоянно ревакцинируются и необязательными, не всегда нужными вакцинами. По результатам общенационального исследования, которое мы проводили в течение последних двух лет, большинство ветеринаров начинают программу вакцинации щенков в возрасте шести недель или чуть позже. Наиболее часто применяемый препарат - поливалентная вакцина, содержащая парвовирус-2, чуму, аденовирус, парагрипп и две формы лептоспироза: canicola и icterohemorrhagiae. Примерно 50% собак прививаются от коронавирусной инфекции отдельной вакциной или в комбинации с другими вакцинами. Щенков подвергают вакцинации 3-5 раз тем же самым препаратом с интервалом в 2-4 недели, до достижения ими 14-18 недельного возраста. Первая прививка от бешенства делается в возрасте 12 - 16 недель. Приблизительно 25% щенков в возрасте до 18 недель минимум дважды получают интраназальную (капли в нос) вакцину, содержащую питомниковый кашель и вирус парагриппа! В довершение к этому, иногда в программу для щенков включается еще и прививка против болезни Лайма. В большинстве случаев, собак ревакцинируют перечисленными выше препаратами как минимум раз в год на протяжении всей жизни. Исключение составляет прививка от бешенства, которую делают в возрасте одного года и потом повторяют раз в 3 года, кроме тех случаев, где более частое применение этой вакцины является законодательным требованием штата, или если оно необходимо по мнению ветеринара.
Применение минимальной программы вакцинации устанавливает
стойкий иммунитет у 80% собак. Большинство ветеринаров и владельцев собак
не понимают, что применение минимальной программы вакцинации дает не меньшую
защиту от серьезных инфекций, чем максимальная программа, и не видят необычайной
пользы минимальной программы вакцинации. Обычные вопросы по вакцинам и вакцинации:
Эти вопросы задаются сейчас гораздо чаще, чем в прошлом, так как эксперты по вакцинации и множество владельцев собак понимают, что некоторые прививки делаются очень часто, а некоторые и вовсе не нужны. Ответы на вышеприведенные вопросы сложны и зависят от нужд определенного животного, а также от того, чего хотят хозяин и ветеринар. В каком возрасте прививать и чем? По достижению 9-недельного возраста в расписание вакцинации уже можно включать прививку от бешенства (лучше с 12 недель и старше) и поливалентные вакцины (парвовирус-2, чума и аденовирус-2). Все существующие коммерческие продукты содержат также вирус парагриппа, однако, наиболее эффективной прививкой от парагриппа является интраназальная вакцина, в которой парагрипп идет в сочетании с питомниковым кашлем. Сейчас уже разработаны "тройные" интраназальные препараты с содержанием аденовируса-2, питомникового кашля и парагриппа. Использование такой интраназальной трехвалентной вакцины освобождает от необходимости колоть щенку прививку от аденовируса-2 и парагриппа. Прививка от лептоспироза, если она необходима, в идеале делается не раньше 9-недельного возраста, дважды, с интервалом 2-4 недели между дозами. Однако следует отметить, что многократные дозы модифицированной живой вирусной вакцины необходимы только щенкам младше 12 недель, так как до этого возраста успешной иммунизации препятствует пассивно приобретенный щенками материнский иммунитет. Если же модифицированная живая вакцина прививается щенку старше 12 недель, то для создания прочного иммунитета достаточно одной прививки. Многократные дозы необходимы при первичной вакцинации некоторыми мертвыми вакцинами (например, болезнь Лайма), но для ревакцинации (обычно в 1 год) хватает и одной дозы. Благодаря усовершенствованию поливалентных обязательных вакцин, в частности компонента парвовирус-2, и снижению титров антител в популяции привитых собак (чем выше титры, тем меньше шансов привиться "свежей" вакцине), пропала необходимость в ревакцинации в возрасте 18-20 недель. Прошлые рекомендации о необходимости ревакцинации щенков в 18-20 недель были написаны в 80-х и начале 90-х годов, по той причине, что существовавшая на тот момент вакцина парвовируса-2 не вырабатывала иммунитет у подавляющего большинства щенков, даже если прививалась по окончании действия пассивного материнского иммунитета. Кроме того, в то время, большое количество собак имело собственные высокие титры антител, выработанных при контакте с вирулентным вирусом, а не под действием вакцин. Существовало даже т.н. "окно уязвимости" длиной несколько месяцев, когда подросшие щенки не были защищены от парвовирусной инфекции. Теперь же, благодаря усовершенствованию вакцин парвовируса-2, "окно уязвимости" удалось сократить до 2 или даже менее недель. Поэтому необходимость повторно прививать щенков в возрасте старше 12-14 недель отпала. Другие компоненты основных вакцин также устанавливают иммунитет у большинства собак, если последняя доза давалась в 12-14 недельном возрасте. Как часто прививать собаку? Ожидаемый эффект иммунизации Для уверенности, что все щенки обладают защитным иммунитетом от бешенства, в 12 недельном возрасте (или старше) прививается одна доза соответствующей вакцины, которую затем повторяют по истечению года или в возрасте одного года. Далее ревакцинация проводится с интервалом в 3 года. Прививки от парвовируса-2, чумы и аденовируса-2 также можно сделать в возрасте 1 года и затем повторять каждые 3-5 лет, т.к. этого достаточно для того, чтобы быть уверенным, что собака не утратила иммунитет к этим вирусам. Нет ни малейших причин полагать, что более частая ревакцинация основными вакцинами обеспечит более эффективную защиту от серьезных заболеваний в отличие от рекомендованной выше, так как минимальный срок иммунитета, выработанного посредством обязательных вакцин, составляет как минимум 3 года для бешенства, и еще больше для остальных вирусов. В тех странах, где существует требование производить ежегодную ревакцинацию от бешенства, его необходимо пересмотреть, поскольку ежегодная ревакцинация бессмысленна. Кроме того, чем реже проводится ревакцинация животного, тем меньше риск побочных эффектов, которые сопровождают каждую вакцинацию. В регионах, где существует высокий риск заражения бешенством, в первую очередь власти должны разрабатывать программы для вакцинации тех собак, которых никогда не прививали, либо прививки делались 3 и более лет назад. Не привитые собаки представляют собой огромную угрозу для окружающих, так как именно они, а не собаки которые ранее были вакцинированны, особенно в течение последних 3 лет, способствуют распространению вируса бешенства. Во время нашего исследования мы сравнивали степень устойчивости иммунитета у собак, которых прививали модифицированными живыми вакцинами парвовируса-2, чумы и аденовируса-2 ежегодно и тех собак, которых привили только один раз в щенячем возрасте. В 7-летнем возрасте и те и другие собаки были подвергнуты атаке опасными вирусами. По результатам этого исследования можно с уверенностью сказать, что обе группы собак были одинаково защищены от парвовируса, чумы и аденовируса. Т.е. на протяжении 7 лет иммунитет у собак, которых прививали ежегодно, не был сильнее, чем у тех, которых привили всего один раз. А раз так, то ежегодная ревакцинация вакцинами, производящими иммунитет на длительный срок, однозначно противопоказана, т.к. не несет ни какой пользы, и при этом увеличивает риск развития серьезных побочных реакций на вакцину. В противоположность этому, использование препаратов обеспечивающих иммунитет на короткое время (~1 год) требует ежегодной, если не более частой ревакцинации - но только теми препаратами, составляющие которых являются необходимыми в данном регионе (например, лептоспироз или вакцина против болезни Лайма), а не поливалентными продуктами, содержащими излишние, ненужные составляющие. Необязательные вакцины: Какие необходимы и когда? Вакцина от лептоспироза - наиболее важная из необязательных вакцин, так как эта инфекция может привести к серьезному заболеванию и передается от животного человеку. Почему же тогда вакцина от лептоспироза не включена в список обязательных? Главная причина - ее сомнительная эффективность. Большая часть привитых собак либо вообще не вырабатывает защитный иммунитет к лептоспирозу, либо выработанный иммунитет сохраняется очень недолго. До недавнего времени, вакцины лептоспироза защищали только от двух видов лептоспир (L. canicola и L. icterohaemorrhagiae), тогда как существуют и другие опасные виды лептоспироза, от которых эти прививки не защищали. Кроме того, бактерии лептоспироза являются наиболее реактогенными (вызывающими бурную ответную реакцию организма) составляющими поливалентной вакцины. В клинической практике часто наблюдались немедленные и/или хронические иммуно-опосредованные (вызванные сбоем в иммунитете) реакции на эту вакцину. Эти наблюдения подтверждаются и экспериментальными исследованиями, доказывающими, что лептоспирозные антигены вызывают у животных различные виды иммунно-опосредованной гиперчувствительности. Более того, прививка от лептоспироза не предотвращает заражение и не препятствует сбросу лептоспир с мочой (главный источник заражения окружающих), она лишь уменьшает или сводит на "нет" клинические признаки болезни. Зараженное лептоспирозом животное, не проявляя клинических признаков, тем самым становится еще более опасным для окружающих источником заражения. Совсем недавно в США были лицензированы новые вакцины, содержащие L. grippotyphosa и L. pomona. Считается, что новые вакцины должны обеспечивать стойкий иммунитет к этим опасным инфекциям. Однако, новая вакцина с четырьмя видами лептоспир, еще нуждается в полевых испытаниях в тех местах, где лептоспироз представляет серьезную опасность для окружающих. Главные вопросы, на которые еще нет ответа: действительно ли применение этой новой вакцины уменьшает число заболевших собак в местах повышенного риска заражения лептоспирозом; и не окажется ли побочный эффект от ее применения хуже, чем от использования старой двухвалентной вакцины. Согласно нашему недавнему опросу клиник о программах вакцинации, приблизительно 30% ветеринарных учреждений не проводят вакцинацию от лептоспироза. Врачи этих клиник либо не считают лептоспироз серьезной проблемой в их регионе, либо не верят в эффективность вакцин. Часть врачей, не использующих прививку от лептоспироза, выражали озабоченность по поводу побочных эффектов, возникающих после использования существующих вакцин. Приблизительно 50% ветеринаров, принявших участие в опросе, прививают более 75% собак двухвалентной прививкой от лептоспироза, очевидно, считая его достаточно серьезной угрозой. По данным опроса, прививка от лептоспироза прививается большему количеству собак, чем все остальные вакцины необязательной группы, за исключением прививки от парагриппа. Парагрипп и питомниковый кашель. Вакцина против парагриппа входит в состав всех поливалентных вакцин, содержащих чуму, аденовирус и парвовирус, и, следовательно, автоматически прививается каждой собаке вместе с основным набором вакцин. Прививка от питомникового кашля (трахеобронхита) прививается менее 50% собак. Чаще всего используется интраназальная вакцина, в состав которой одновременно входят и парагрипп, и трахеобронхит. Многие не привитые от питомникового кашля собаки никогда им не заболевают, либо болезнь носит слабовыраженный характер и проходит даже без лечения. В то же время, и привитые, и не привитые собаки могут заболеть трахеобронхитом настолько серьезно, что потребуется специальное лечение. Эффективность существующей вакцины от питомникового кашля очень спорна, а продолжительность иммунитета, если он вообще вырабатывается, составляет меньше года. Проветривание помещений и соблюдение правил гигиены - важнейшие способы профилактики питомникового кашля в тех местах, где велика вероятность заражения. В некоторых питомниках за счет усовершенствования вентиляции помещений необходимость в вакцинации от питомникового кашля сильно снизилась или вообще отпала. В то же время, в некоторых местах даже вакцинация с интервалом в каждые 3 - 6 месяцев не привела к значительному снижению респираторных заболеваний. Вакцины от коронавируса. Хотя приблизительно 50% ветклиник регулярно используют вакцину против коронавируса, большинство иммунологов согласно с тем, что эта вакцина не является необходимой. Некоторые эксперты считают прививки против коронавирусной инфекции бесполезными. В клинике заболевание, вызываемые коронавирусной инфекцией встречаются довольно редко, протекает оно в слабовыраженной форме и наиболее часто наблюдается у щенков в возрасте до 8 недель - слишком раннем для вакцинации (поскольку вакцинация в этом возрасте не эффективна). По нашим наблюдениям, короновирусная инфекция наиболее часто встречается у совсем маленьких щенков, а иммунитет, установившийся после болезни или в результате одноразовой вакцинации, сохраняется практически всю жизнь. Более того, по нашим экспериментальным данным, короновирус является единственной инфекцией, которая не вызывает серьезного заболевания даже у предрасположенных к этому заболеванию собак. Вакцина против болезни Лайма (борелиоза).
Эта вакцина должна применяться только в районах, где были случаи заболевания
борелиозом, и там где это заболевание представляет собой серьезную угрозу
здоровью собаки. Даже в местах постоянного присутствия борелиоза, где
инфекция, вызывающая болезнь Лайма, является обычным делом, случаи клинических
заболеваний очень редки. В случае возникновения болезни, она бывает легкой
или средней тяжести, и успешно лечится с помощью антибиотиков. В районах,
где риск заболевания особенно велик, возможно, собаки заражаются чаще
и болеют серьезнее, но в любом случае борелиоз возможно вылечить, используя
антибиотики. Вакцина против лямблиоза. Этот относительно новый продукт может быть полезен на узкоспециализированном рынке, в основном в крупных питомниках, занимающихся разведением большого количества щенков. Маловероятно, чтобы эта прививка приносила пользу в обычных условиях. Эффективность и безопасность вакцины в тех особых ситуациях, где она используется, еще предстоит изучить, а использование этой вакцины у собак не играет роли в снижении в обществе риска заболевания человеческим лямблиозом. Побочные эффекты На основании последних исследований, мы пришли к заключению, что чаще всего спустя некоторое (индивидуальное) время после введения вакцины у собак наблюдаются следующие реакции: болевой синдром, раздражительность, апатия и/или летаргия. В месте введения вакцины у части собак наблюдаются отеки, опухоли, шишки, воспаление, потеря шерсти и/или изменение пигментации шерсти. У небольшого процента собак после вакцинации происходили поведенческие изменения. Невралгические заболевания (например, энцефалит) после вакцинации случались редко. Все описанные выше реакции обычно наблюдались в течение нескольких минут, часов или дней после прививки, что позволяло говорить об их связи с вакцинацией. Гораздо раньше экспериментально было доказано, что у собак может развиваться аутоиммунная реакция на прививки. Более того, изучение собак в ветеринарных клиниках показало увеличение случаев аутоиммунной гемолитической анемии у собак в течение 30 дней после вакцинации поливалентными прививками. Изучение побочных эффектов от вакцин затрудняется тем, что очень сложно установить причинно-следственные связи между вакцинацией и болезнью, которая проявляет себя недели и месяцы спустя, но нет ни какой неожиданности в том, что у некоторых животных вакцины вызывают иммунно-опосредованные заболевания, в частности - аутоиммунные заболевания. Вероятность побочной реакции на вакцину не должна быть причиной отказа от вакцинации; но должна послужить толчком к тому, чтобы отказаться от ненужных вакцин и чрезмерно частой ревакцинации. В целом, бактериальные вакцины гораздо чаще являются причиной возникновения нежелательных иммунных реакций, чем вирусные вакцины. Мертвые вакцины, особенно те, которые содержат вспомогательные компоненты, с большей вероятностью могут вызвать побочный эффект, нежели модифицированные живые вакцины. Так как иммунные реакции являются генетически запрограммированными, некоторые породы, и в особенности некоторые кровные линии конкретных пород, более подвержены развитию иммунно-опосредованных заболеваний под действием вакцины, нежели остальные. © 2002 Елена Иващенко (Elf). Перевод с английского.Оригинал статьи на русском расположен на http://www.sharpei-online.ru © 2000 "Considerations in Designing Effective and Safe Vaccination Programs for Dogs" by R. D. Schultz, DVM Публикация этой статьи только с разрешения
Елены Иващенко
|